Blessures par objets tranchants : Que faire si vous êtes coincé ?

Comment protégez-vous les travailleurs du secteur de la santé contre les objets tranchants? Des hauts responsables aux infirmières surveillantes, tout le monde veut prévenir les blessures par objets tranchants. Mais malgré les efforts de chacun, une blessure par objet tranchant peut se produire. En fait, les données historiques montrent que les piqûres d’aiguilles peuvent se produire plus de 69 000 fois par an au Canada. Ces blessures peuvent exposer les travailleurs de la santé à des maladies et infections transmises par le sang, notamment le VIH et les hépatites B et C.

Il est essentiel de savoir ce qu’il faut faire en cas de blessure par un objet tranchant sur le lieu de travail pour que la blessure soit traitée et enregistrée. En outre, une bonne prévention post-exposition (PEP) contribuera à minimizer les risques d’autres effets néfastes. Voici ce que vous devez savoir pour faire face à une blessure par un objet tranchant et quelques bonnes pratiques pour l’éviter.

LES SUJETS QUE NOUS COUVRIRONS :

1 / Comment les blessures par objets tranchants se produisent-elles ?

2 / Que pensent les prestataires de soins de santé des risques liés aux piqûres d’aiguilles ?

3 / Que faire après une blessure par objet tranchant ?

4 / Meilleures pratiques pour prévenir les blessures par objets tranchants

5 / Protégez-vous et protégez vos collègues

Comment se produisent les blessures par objets tranchants

Les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies ont mené des recherches approfondies sur une période de 12 ans à partir de données recueillies sur des incidents d’exposition. Ces recherches ont permis de mieux comprendre comment les blessures se produisent et à quelle fréquence. L’étude a utilisé des données sur les objets tranchants creux et solides.

Plus de la moitié des blessures liées à des aiguilles creuses se sont produites lors de leur utilisation. Il s’agit souvent de procédures de soins de santé courantes. Il s’agissait notamment d’accéder à une ligne de perfusion, de passer ou de transférer du matériel, de traiter des échantillons, d’entrer en collision avec un autre travailleur ou sa lame, ou simplement d’insérer ou de retirer une aiguille. Les blessures survenues après l’utilisation mais avant l’élimination représentent 19 % des blessures. Les blessures survenues lors de l’élimination des instruments tranchants représentaient 22 % des cas.

En ce qui concerne les objets tranchants solides, 70 % des blessures se sont produites lors de leur utilisation. Il s’agissait également de procédures relativement courantes, comme la manipulation d’une aiguille de suture pour des points de suture de routine, la manipulation ou le transfert d’un échantillon et la collision avec un travailleur manipulant le piquant ou le tranchant. Les blessures survenues après l’utilisation mais avant l’élimination représentaient 15 % des blessures, et seulement 3 % des blessures dues à des objets tranchants solides se sont produites pendant l’élimination.

Dans une étude américaine de 2015 américaineportant sur 34 États et 181 hôpitaux, il a été estimé que les travailleurs du secteur de la santé subissaient plus de 300 000 blessures par objets tranchants chaque année, tant en milieu hospitalier qu’en milieu extrahospitalier.

Que pensent les prestataires de soins de santé des risques liés aux piqûres d’aiguilles ?

Les prestataires de soins de santé ont une connaissance directe de l’environnement de travail et des blessures par objets tranchants. En 2020, le Royal College of Nursing du Royaume-Uni a mené une vaste opération auprès de plus de 7 500 de ses membres afin de mieux comprendre les blessures par objets tranchants. Leurs réponses ont été révélatrices. 96 % des membres présentent un risque d’exposition au sang et aux fluides corporels (BBFE) et plus de la moitié (63 %) ont subi une blessure par objet tranchant au cours de leur carrière, dont 15 % au cours de l’année écoulée. Ces blessures sont survenues à différents moments du processus de soins :

• 29% avant la procédure
• 26% pendant la procédure
• 21% lors de l’élimination
• 11 % élimination incorrecte

Il est également important de comprendre les lacunes des mesures de sécurité. 15 % ont déclaré que leur accès à des objets tranchants plus sûrs était nul ou médiocre et 23 % n’avaient pas accès à des poubelles pour objets tranchants à proximité de leur lieu de travail. Un quart des personnes interrogées ont déclaré ne pas avoir reçu de formation sur l’utilisation sûre des objets tranchants, tandis que 21 % n’ont pas reçu de formation sur la manière de signaler une blessure par objet tranchant.

Que faire après une blessure par objet tranchant ?

Une blessure par objet tranchant peut être une expérience effrayante, mais comprendre comment réagir est cruciale. Voici ce que vous devez faire si, en tant que travailleur de la santé, vous êtes victime d’une piqûre de peau causée par un objet tranchant :

• Frottez rapidement la piqûre avec de l’eau et du savon. Laissez la zone saigner. « Traitez la plaie pour expulser le sang de la plaie vers l’extérieur du corps.
• Après le nettoyage initial, informez votre supérieur hiérarchique, les ressources humaines et les comités mixtes de santé et de sécurité.
• Vous devrez remplir le registre des blessures par objets tranchants. Les informations généralement requises comprennent la date et l’heure, la procédure, le type d’objet tranchant impliqué et les informations de santé essentielles vous concernant.
• Commencez à discuter avec le patient source afin d’obtenir son consentement pour le dépistage des variantes du VIH et de l’hépatite.
• Rendez-vous chez votre médecin du travail pour une évaluation immédiate.
• Commencez confidentiellement, mais immédiatement, le dépistage des infections par le VIH et l’hépatite.
• Commencez la prévention post-exposition conformément aux lignes directrices établies par le ministère de la santé de votre province.
• Veillez à respecter toutes les exigences en matière de registres et de tests de suivi. Vous devez effectuer des dépistages de suivi des maladies et des infections à six semaines, 12 semaines et 24 semaines. Selon le type d’exposition, des tests de suivi peuvent être nécessaires après un an.
  

Meilleures pratiques pour prévenir les blessures par objets tranchants

De nombreuses bonnes pratiques peuvent contribuer à réduire le risque d’exposition aux objets tranchants. Le premier niveau consiste à s’assurer que les équipements et les instruments sont dotés des contrôles techniques appropriés, et le second niveau consiste en des protocoles sur le lieu de travail qui garantissent le fonctionnement sûr de l’équipement.

Utilisation d’un équipement approprié

• Les objets tranchants doivent être dotés d’un dispositif de sécurité intégré.
• Les dispositifs de sécurité doivent pouvoir être actionnés d’une seule main.
• Pendant l’utilisation, les mains du travailleur de la santé doivent se trouver derrière le tranchant.
• Les dispositifs de sécurité doivent être apparents lorsqu’ils sont engagés.
• La sécurité ne doit pas pouvoir être désactivée.
• La sécurité doit continuer à protéger l’utilisateur pendant la phase d’élimination.

Sécurité sur le lieu de travail

• N’utilizez que les dispositifs de sécurité fournis par l’employeur.
• N’essayez jamais de recapitaliser les « sharps ».
• Préparez un plan d’utilisation et d’élimination en toute sécurité avant d’utilizer l’objet tranchant.
• Jetez toujours les objets tranchants usagés immédiatement après leur utilisation.
• Ne jetez les objets tranchants usagés que dans des conteneurs spécialisés.
• Ne remplissez pas excessivement les conteneurs d’élimination des objets tranchants.
• Signalez immédiatement les blessures dues à des objets tranchants.
• Signalez toujours les blessures par objets tranchants à votre employeur et aux comités mixtes de santé et de sécurité (CMSS).
• Restez à jour en matière de formation et d’éducation sur l’exposition aux infections et leur prévention.
• Faites-vous vacciner contre l’hépatite B.
• Si les objets tranchants sont utilisés à des fins éducatives ou de recherche, maintenez votre vaccination contre le tétanos à jour.

Le Centre de lutte contre les maladies transmissibles et les infections de l’Agence de santé publique du Canada (ASPC) propose d’autres mesures de sécurité personnelle :

• Placez les récipients résistants à la perforation dans un endroit facilement accessible sur le lieu des soins.
• Les travailleurs du secteur de la santé doivent couvrir la peau ouverte ou les lésions.
• L’équipement de protection individuelle doit couvrir le visage, y compris les yeux, le nez et la bouche s’il y a risque d’éclaboussures de fluides corporels.
• L’exposition à des fluides corporels doit être traitée comme une situation de premiers soins d’urgence. Dans ce cas, la zone de contact doit être soigneusement rincée et lavée à l’eau et au savon. Si les yeux ou la bouche ont été exposés, ils doivent être rincés à l’eau. Si l’exposition a lieu sur une peau abîmée, celle-ci doit également être rincée abondamment.
• Signalez immédiatement l’incident et suivez toutes les directives concernant les soins de suivi.
  

Protégez-vous et protégez vos collègues

Des accidents peuvent se produire, même si les travailleurs respectent toutes les mesures de sécurité nécessaires. La chose la plus importante à retenir est d’agir rapidement si vous avez été blessé par un objet tranchant ou exposé. Les blessures par objets tranchants présentent un risque important d’infection pour les travailleurs qui n’agissent pas rapidement pour obtenir des tests et des soins. Les maladies possibles sont le VIH, l’hépatite, les infections fongiques, les infections bactériennes et d’autres conditions infectieuses dangereuses.

Si vous nettoyez et signalez immédiatement l’incident, vous aurez les meilleures chances d’assurer une prévention post-exposition efficace, tout en restant en conformité avec les directives du JHSC. Une action rapide et décisive peut réduire le risque de dangers futurs en surveillant l’événement et les soins de suivi, et la surveillance des blessures contribuera également à prévenir de nouvelles blessures.

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