Comment éliminer les déchets cytotoxiques ?

Élimination des déchets cytotoxiques au Canada peut être une question complexe. Vous savez probablement déjà à quel point il est essentiel d’identifier correctement les déchets cytotoxiques pour garantir leur manipulation et leur élimination en toute sécurité dans votre province canadienne. Mais votre établissement doit également s’assurer que tous les employés comprennent comment étiqueter, emballer et éliminer tout déchet potentiellement toxique.

À chaque étape du processus de manipulation, il existe des risques qui doivent être atténués, depuis les travailleurs de la santé qui éliminent ces déchets jusqu’au transport et à l’installation de traitement des déchets qui reçoit le matériel. À chaque étape, des précautions doivent être prises pour protéger les travailleurs, le public et l’environnement. Nous examinerons ici quelques-unes des meilleures pratiques que les prestataires de soins de santé canadiens devraient adopter lorsqu’ils traitent des déchets cytotoxiques.

LES SUJETS QUE NOUS COUVRIRONS :

1 / Qu’est-ce qu’un déchet cytotoxique ?

2 / Les dangers des déchets cytotoxiques

3 / Manipulation des déchets cytotoxiques

4 / Lignes directrices pour la manipulation des déchets cytotoxiques

4 / Élimination des déchets cytotoxiques

5 / Élimination sûre des déchets cytotoxiques

Qu’est-ce qu’un déchet cytotoxique ?

Les déchets cytotoxiques sont des déchets qui contiennent des cytotoxines. Les questions suivantes sont donc évidentes : « Qu’est-ce qu’une cytotoxine ? » et « Qu’est-ce qu’un cytotoxique ? ». Les cytotoxines sont des substances qui peuvent endommager ou tuer les cellules. Lorsqu’un déchet peut avoir un effet toxique sur les cellules, il est cytotoxique. Les déchets cytotoxiques sont généralement constitués de matériaux qui sont entrés en contact avec des médicaments cytotoxiques, ou antinéoplasiques, comme on les appelle également. On parle généralement de déchets chimiothérapeutiques, mais le terme de déchets cytotoxiques est plus large et inclut également d’autres types de substances.

Les seringues, les gants, les aiguilles, les filtres à air, les flacons, les vêtements, les couches et les pansements, entre autres, sont des exemples courants de déchets cytotoxiques. Ces articles peuvent présenter à la fois un risque biologique et un risque chimique en raison des substances utilisées dans ces traitements.

Les médicaments cytotoxiques auxquels ces matériaux sont exposés sont toxiques pour les cellules et sont utilisés pour traiter des maladies telles que le cancer, la polyarthrite rhumatoïde et la sclérose en plaques. Les médicaments cytotoxiques sont destinés à tuer les cellules anormales à l’origine de ces maladies. Malheureusement, ces médicaments tuent aussi bien les cellules saines que les cellules malsaines. Ils doivent donc être manipulés et éliminés avec précaution.

Il est également important de rappeler que tout déchet mélangé ou entrant en contact avec des déchets cytotoxiques est considéré comme un déchet dangereux. Ces déchets doivent donc être éliminés avec autant de précautions que les déchets cytotoxiques.

Les médicaments cytotoxiques et les déchets sont dangereux pour les travailleurs qui peuvent y être exposés et ces substances constituent également une menace pour l’environnement. Il existe donc un certain nombre d’organismes de réglementation chargés de veiller à ce que les installations utilisant des médicaments cytotoxiques éliminent correctement ce type de déchets. Des ministères fédéraux ont également adopté des lois réglementant ces substances afin de limiter le risque qu’elles représentent pour les personnes et l’environnement.

Dangers des déchets cytotoxiques

Les travailleurs peuvent être exposés aux déchets cytotoxiques par ingestion, inhalation, blessure percutanée ou absorption cutanée. On ne connaît pas les effets spécifiques à long terme de l’exposition aux médicaments ou aux déchets cytotoxiques. Cependant, on en sait suffisamment sur ces médicaments pour penser qu’ils peuvent causer un certain nombre de problèmes de santé. Voici quelques-uns des risques pour la santé associés à ces substances :

• Lésions du foie
• Fausses couches
• Leucémie
• Infertilité
• Douleur abdominale
• Éruptions cutanées
• Perte de cheveux
• Plaies nasales
• Nécrose des tissus exposés
• Mutation des cellules

L’exposition à ces médicaments ou à leurs déchets peut provoquer ces effets chez les patients ou toute personne exposée aux médicaments ou aux déchets.

Manipulation des déchets cytotoxiques

Les déchets cytotoxiques doivent être manipulés avec soin afin de garantir la sécurité non seulement des personnes qui traitent directement les patients, mais aussi du personnel d’appui de ces établissements de santé et des personnes chargées de l’élimination des déchets. Bien que les infirmières et les pharmaciens soient souvent ceux qui courent le plus grand risque d’exposition aux déchets cytotoxiques, afin de protéger tous les employés et les patients, les établissements doivent veiller à emballer, stocker et éliminer les déchets cytotoxiques avec soin afin que personne ne soit exposé. Tous les producteurs de déchets ont la responsabilité de protéger leurs employés, le public et l’environnement contre ces déchets.

La façon la plus probable pour les travailleurs de la santé d’être exposés aux déchets cytotoxiques est de toucher un liquide corporel, un objet contaminé ou une surface contaminée. Un autre mode d’exposition courant est la piqûre d’aiguille lors de l’administration de ces thérapies ou de leur élimination. Il est essentiel que l’ensemble du personnel soit conscient du fait que les fluides corporels ou les déchets des patients traités avec des médicaments cytotoxiques peuvent également être contaminés par des déchets cytotoxiques et constituer ainsi une menace similaire à celle des médicaments eux-mêmes.

Les agents antinéoplasiques sont classés en fonction des dangers potentiels qu’ils présentent pour la santé. Ils sont classés comme cancérogènes pour l’homme, probablement cancérogènes pour l’homme et peut-être cancérogènes pour l’homme. Les médicaments cytotoxiques les plus courants actuellement utilisés pour traiter les patients sont le trioxyde d’arsenic, le thiotépa, le busulfan, l’étoposide et le tamoxifène.

Lignes directrices pour la manipulation des déchets cytotoxiques

Les règles applicables aux déchets cytotoxiques varient en fonction de la province dans laquelle se trouve votre établissement. Il existe également des directives du fabricant auxquelles il convient de se conformer. Voici quelques lignes directrices générales pour le traitement des déchets cytotoxiques :

• Tous les établissements qui utilizent des médicaments cytotoxiques doivent former leurs employés aux dangers de ces médicaments et à la manière de les éliminer.
• Le personnel doit utilizer un équipement de protection individuelle lorsqu’il manipule des déchets cytotoxiques. Cet équipement comprend une blouse, un couvre-chef, un masque, des lunettes, des gants et des chaussures appropriées.
• Tous les déchets cytotoxiques doivent être stockés dans une zone confinée et isolée, avec une ventilation adéquate, de préférence une pression d’air négative, afin de limiter les résidus de médicaments dans l’air.
• Les personnes qui manipulent des médicaments cytotoxiques doivent s’assurer qu’elles connaissent la demi-vie des médicaments afin de garantir une élimination plus sûre. La demi-vie de ces substances peut varier considérablement. Par exemple, la demi-vie du busulfan est de 2,5 heures, alors que celle du tamoxifène peut atteindre 11 jours.

Élimination des déchets cytotoxiques

Les déchets cytotoxiques doivent toujours être séparés des autres flux de déchets. En outre, comme pour les directives relatives à la manipulation des déchets cytotoxiques, les provinces peuvent avoir des directives différentes pour l’élimination de ces substances. Il faut également tenir compte des recommandations des fabricants et des distributeurs.

Si vous n’êtes pas sûr de la manière dont ces déchets doivent être éliminés, consultez les informations fournies par les professionnels de l’industrie pharmaceutique ainsi que les informations spécifiques sur l’élimination fournies par votre administration locale, municipale ou provinciale.

Voici quelques conseils de base pour l’élimination des déchets cytotoxiques :

• Le Syndicat canadien de la fonction publique recommande que les médicaments cytotoxiques soient éliminés dans des sacs en plastique d’une épaisseur minimale de 2 mm pour les sacs en polypropylène et de 4 mm pour les matériaux contaminés. Les sacs doivent également être munis d’un code couleur et d’une étiquette de mise en garde contre les cytotoxiques.
• Les médicaments cytotoxiques et antinéoplasiques et les déchets doivent être séparés et identifiés. Ils doivent être correctement identifiés au moyen d’étiquettes ou d’affichettes comportant un triangle rouge sur fond gris avec un « C » blanc au milieu, le symbole cytotoxique. Sous ce symbole, les mots Cytotoxic/Cytotoxic en lettres capitales doivent être indiqués. En outre, le ministère de l’environnement impose l’utilisation d’une formulation bilingue.
• Les substances cytotoxiques doivent être placées dans des conteneurs rigides et étanches que vous aurez identifiés à l’aide d’un symbole de danger toxique cytotoxique. Les conteneurs doivent être rigides, de couleur rouge et étanches. Norme CSA Z31 6.6-7.

Faites confiance à un leader de l’industrie pour l’élimination sûre des déchets cytotoxiques

Daniels Santé Canada peut aider votre établissement à éliminer de façon sécuritaire les déchets cytotoxiques en offrant de l’information et de la formation à votre personnel chargé de l’élimination. Nous avons plusieurs ressources et produits pour les fournisseurs de soins de santé qui facilitent leur protection et celle de l’environnement.

Si votre organisation est à la recherche d’une approche plus transparente et sans souci des déchets cytotoxiques, faites appel à notre équipe d’experts qui peut vous aider à créer un programme d’élimination adapté à vos besoins, couvrant tous les aspects de la manipulation et de l’élimination en toute sécurité, jusqu’à l’enlèvement et l’élimination des déchets cytotoxiques.

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