Lignes directrices pour l’élimination des déchets cytotoxiques

Toute installation qui manipule ou administre des agents cytotoxiques doit connaître non seulement les définitions et la terminologie, mais aussi les réglementations relatives à la manipulation, au stockage et à l’élimination des déchets cytotoxiques. Savoir faire la différence entre une trace et un déchet cytotoxique en vrac peut faire la différence entre la conformité et des amendes ou pénalités potentielles pour non-conformité.

Les directives fédérales doivent être respectées dans tout le Canada, mais chaque province et territoire dispose également de ses propres réglementations concernant les agents cytotoxiques et leur élimination. En outre, la plupart des hôpitaux, des centres médicaux d’oncologie et des centres de traitement ambulatoire disposent également de leurs propres normes et procédures opérationnelles pour la manipulation en toute sécurité des médicaments cytotoxiques et des fluides corporels.

LES SUJETS QUE NOUS COUVRIRONS :

1 / Déchets cytotoxiques

2 / Où sont les règlements ?

3 / Les médicaments cytotoxiques sont-ils tous dangereux ?

4 / Séparation des déchets cytotoxiques

5 / Élimination des déchets cytotoxiques

Qu’est-ce qu’un déchet cytotoxique ?

Qu’est-ce qu’un déchet cytotoxique? Les médicaments cytotoxiques sont ceux qui peuvent inhiber ou empêcher le fonctionnement des cellules dans l’organisme. Parmi les formes les plus connues de médicaments cytotoxiques figurent les agents antinéoplasiques ou chimiothérapeutiques. Les médicaments de cette catégorie sont souvent utilisés pour traiter des affections non cancéreuses, telles que le psoriasis ou la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, comme les médicaments antinéoplasiques peuvent endommager les cellules cancéreuses qui se divisent souvent rapidement, ils sont également efficaces dans de nombreux traitements contre le cancer.

Si la fonction première des médicaments cytotoxiques ou antinéoplasiques est d’interrompre ou de perturber le fonctionnement et la croissance des cellules malades, ces médicaments peuvent également nuire aux cellules saines. Les patients traités avec ces médicaments peuvent subir des effets secondaires toxiques, tout comme les personnes qui administrent les traitements si elles ne font pas preuve de prudence dans la manipulation, l’administration et le suivi des patients recevant ces médicaments.

Les médicaments cytotoxiques ont le potentiel d’être généralement toxiques, cancérigènes, génotoxiques et mutagènes par nature. Une substance toxique « générale » est susceptible d’endommager l’ADN et de contribuer à la croissance de tumeurs malignes. Un médicament cancérigène peut provoquer un cancer. Les substances génotoxiques peuvent provoquer des mutations qui contribuent au développement de tumeurs dans des cellules saines. Les substances mutagènes peuvent altérer l’ADN, augmentant ainsi les risques de mutations.

Où se trouve la réglementation relative aux déchets cytotoxiques ?

Les réglementations relatives à l’utilisation des médicaments cytotoxiques existent dans de nombreux endroits. Adressez-vous aux agences gouvernementales provinciales ou territoriales pour connaître les spécificités de votre région. Chaque province dispose de son propre ensemble de définitions et de normes pour l’élimination des déchets cytotoxiques. Par exemple, en Ontario, un déchet cytotoxique est un déchet composé de.. :

• Un médicament cytotoxique
• Un médicament
• Un médicament chimique, ou
• Un déchet constitué d’un déchet visé aux points a) ou b), y compris les déchets tels que les tubes, les tissus, les aiguilles, les gants, les flacons, les matériaux de préparation, les ampoules, les matériaux de nettoyage et les équipements de protection individuelle.

En Ontario, les déchets cytotoxiques qui ne sont pas mélangés aux déchets tranchants peuvent être éliminés dans un conteneur à usage unique (et non dans un conteneur réutilisable). L’étiquette est de couleur rouge et porte la mention cytotoxique. Un déchet piquant ou tranchant cytotoxique peut être éliminé dans un conteneur piquant ou tranchant conforme, à usage unique ou réutilisable, et marqué d’une étiquette de couleur rouge et du symbole cytotoxique.

Dans les Territoires du Nord-Ouest, les déchets cytotoxiques ne sont pas spécifiquement classés comme des déchets biomédicaux, mais sont considérés comme des matières dangereuses. Dans cette région, les cytotoxiques sont généralement définis comme des médicaments ou d’autres produits chimiques médicinaux utilisés pour le diagnostic et le traitement des patients. Les lignes directrices précisent qu’il est important de les séparer des autres flux de déchets et que tout article entrant en contact avec un médicament cytotoxique (quelle qu’en soit la quantité) « doit être traité comme un déchet cytotoxique et manipulé et éliminé par incinération ou neutralisation chimique« .

En outre, la désactivation chimique peut être utilisée pour certains agents cytotoxiques dans les cas où l’incinération n’est pas possible.

Il est essentiel que chaque établissement qui manipule, stocke, administre ou élimine des déchets cytotoxiques connaisse non seulement les réglementations de sa province ou de son territoire, mais aussi celles du ministère des transports(Transports Canada). Outre les réglementations du gouvernement fédéral et des gouvernements provinciaux ou territoriaux, les établissements qui dispensent des soins oncologiques et qui administrent des traitements médicamenteux cytotoxiques peuvent également avoir leurs propres directives concernant l’élimination des agents cytotoxiques/antinéoplasiques/chimiothérapeutiques.

Par exemple, un groupe d’oncologie pédiatrique de la province de l’Ontario exige que toutes les seringues et aiguilles soient jetées dans des conteneurs à objets tranchants conformes, étanches, résistants à la perforation et dotés de couvercles bien fermés, en plus d’être correctement étiquetés. Les équipements de protection individuelle (EPI) doivent être jetés dans des conteneurs correctement étiquetés, et les sacs et kits d’administration de solutions doivent être jetés intacts dans des conteneurs scellés en rouge conformes et correctement étiquetés, résistants aux perforations et aux fuites.

Les établissements de recherche, les laboratoires, les hôpitaux et les autres établissements qui utilizent des médicaments cytotoxiques sont également tenus de fournir des conteneurs ou des bacs à objets tranchants de couleur rouge ou des conteneurs ou des bacs à déchets biologiques dangereux de couleur rouge avec des sacs à déchets de couleur rouge pour l’élimination des médicaments cytotoxiques et des fluides corporels, des échantillons biologiques et des déchets pour les personnes soumises à un traitement par des médicaments cytotoxiques.

Les médicaments cytotoxiques sont-ils tous dangereux ?

Les médicaments cytotoxiques, de par leur nature même, sont considérés comme dangereux en grandes quantités. Ils doivent donc être manipulés, stockés et éliminés avec précaution. Tout prestataire de soins de santé ou personnel auxiliaire qui manipule des médicaments cytotoxiques ou des sous-produits créés par leur utilisation (y compris le personnel d’entretien et de maintenance) doit recevoir une éducation et une formation adéquates à leur manipulation. La manipulation et l’élimination correctes des médicaments cytotoxiques et de leurs sous-produits sont essentielles pour la sécurité du personnel de santé, du personnel auxiliaire, du public et de l’environnement.

Séparation des déchets cytotoxiques : Traces et vrac

Les déchets cytotoxiques constituent un flux de déchets médicaux à part entière et doivent être séparés, collectés/ensachés et étiquetés de manière appropriée. Quelle est donc la différence entre les déchets à l’état de traces et les déchets en vrac ? Dans de nombreux cas, tout type d’attirail associé à des processus antinéoplasiques ou de chimiothérapie peut être géré comme un déchet de chimiothérapie à l’état de traces s’il a été potentiellement exposé à une contamination par chimiothérapie/antinéoplasique.

Il peut s’agir de gants, de lingettes ou de blouses utilisés pour la manipulation, la préparation ou l’administration de la chimiothérapie. Il peut également s’agir de flacons « vides », de poches de perfusion, de tubulures et de seringues.

Un déchet de chimiothérapie en vrac est un matériau qui a été saturé d’agents antinéoplasiques ou cytotoxiques. Les producteurs de déchets dangereux doivent demander conseil aux départements ou agences de santé publique provinciaux ou locaux pour leur détermination et définition spécifiques de trace et de vrac en ce qui concerne la collecte et l’élimination.

Élimination des déchets cytotoxiques

Des directives pour l’élimination des déchets cytotoxiques sont disponibles auprès des administrations provinciales et territoriales ainsi que des services de santé publique. Au moment de l’élimination, tous les matériaux potentiellement contaminés par des cytotoxiques doivent être placés dans des sacs en plastique de 2 mm d’épaisseur (s’ils sont composés de polypropylène) ou de 4 mm d’épaisseur (s’ils sont composés de polyéthylène). [1] Un code couleur approprié et l’apposition d’étiquettes d’avertissement cytotoxiques sont également nécessaires.

Les objets tranchants doivent être placés dans des conteneurs antiperforation avant d’être mis en sac. Il convient également d’évaluer avec soin la ségrégation adéquate des déchets résultant de la préparation et de l’administration de médicaments cytotoxiques. Les processus d’élimination doivent respecter non seulement les réglementations provinciales, mais aussi les réglementations fédérales relatives aux processus d’élimination des déchets dangereux. Selon le Syndicat canadien de la fonction publique (SCFP), les plans « doivent respecter ou dépasser les réglementations provinciales en matière d’élimination des déchets dangereux ».

Daniels Health Canada se concentre sur des programmes de gestion des déchets cytotoxiques entièrement personnalisables et intégrés. Nous fournissons une variété de contenants, de ressources éducatives et de services personnalisés pour les processus de collecte et d’élimination. Pour en savoir plus sur nos services, nos ressources et nos conseils, contactez-nous dès aujourd’hui.

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