Le coût d’une blessure par piqûre d’aiguille

En novembre 2000, lorsque la loi sur la sécurité et la prévention des piqûres d’aiguilles a été adoptée aux États-Unis sous l’administration Clinton, la prévention des piqûres d’aiguilles a fait l’objet d’un regain d’attention et d’une discipline clinique. Le projet de loi obligeant les établissements de santé à examiner et à mettre à disposition des produits tranchants et piquants sécurisés, l’adoption de ces produits a entraîné une baisse de 38 % des taux de blessures par piqûre d’aiguille en l’espace de douze mois. On croyait sincèrement que dans les cinq ans suivant l’adoption de la loi, nous aurions pratiquement éliminé les blessures par objets tranchants.

Deux décennies plus tard, nous constatons que les blessures par objets tranchants ne sont que légèrement inférieures à celles de 2001, avec une estimation de 2,4 blessures pour 100 équivalents temps plein. Selon les résultats d’EXPO-STOP 2017, plus de 50 % des blessures par piqûre d’aiguille se produisent dans les services périopératoires, principalement dans les salles d’opération. La majorité des incidents en salle d’opération résultent de l’utilisation d’un objet tranchant, soit lors du passage d’un objet tranchant entre les membres de l’équipe chirurgicale, soit lors de la mise en place ou de l’élimination d’un objet. Plus de 70 % des expositions concernent des aiguilles de suture ou des seringues jetables, et les victimes sont le plus souvent des médecins et des infirmières.

Quel est le coût ?

Le risque d’exposition aux piqûres d’aiguilles est bien plus important qu’on ne le dit généralement. Si le sida, l’hépatite B et l’hépatite C figurent parmi les maladies les plus graves qui peuvent être contractées par la pénétration d’un objet tranchant, il existe en fait plus de 60 agents pathogènes transmissibles par le sang qui peuvent être contractés à la suite d’une blessure par un objet tranchant.

Aux États-Unis, le coût estimé du traitement d’une seule blessure par piqûre d’aiguille se situe entre 500 et 4 000 dollars américains (640 à 5 100 dollars canadiens)^.1,4 En tenant compte de ces coûts, le fardeau économique annuel des blessures par piqûre d’aiguille aux États-Unis a été estimé entre 118 et 591 millions de dollars américains (151 et 757 millions de dollars canadiens) sur la base d’une occurrence nationale de 236 000 cas^.2 Pour les cas les plus graves, cependant, les coûts peuvent dépasser de loin la moyenne. Selon l’American Hospital Association, un cas d’infection grave par des agents pathogènes transmissibles par le sang peut coûter 1 million de dollars américains (1,3 million de dollars canadiens) ou plus en dépenses pour les tests, les tests de suivi, les arrêts de travail et les indemnités d’^{invalidité3.}

Bien qu’ils soient extrêmement élevés, ces coûts sont sous-estimés car ils ne tiennent pas compte des coûts de traitement à long terme associés à la maladie contractée à la suite de la blessure, ni des coûts de litige et d’indemnisation^.1 Ils ne tiennent pas non plus compte de l’impact humain « plus difficile à monétiser » que subissent les travailleurs de la santé concernés.

Les conséquences émotionnelles d’une piqûre d’aiguille

Il n’y a pas de « moment opportun » pour qu’une blessure par un objet tranchant se produise et, en particulier au bloc opératoire, de nombreux praticiens font état d’un certain stigmatisme à l’égard de la déclaration d’une piqûre d’aiguille. Lorsqu’une blessure par piqûre d’aiguille se produit, il s’ensuit une perturbation naturelle. Dans la salle d’opération, le travailleur de la santé exposé doit se laver et être remplacé, et il faut encore consacrer du temps à la prise de sang du patient et à l’enquête de suivi dans les dossiers du patient ; ce processus crée naturellement un environnement dans lequel la victime a l’impression d’avoir fait quelque chose de mal.

Les victimes de blessures par piqûre d’aiguille racontent souvent que la période d’attente des résultats de la prise de sang est le souvenir le plus troublant, sur le plan émotionnel, de leur coincement. Outre la pression qu’ils ressentent du fait qu’il manque un membre à leur équipe, ils se trouvent maintenant dans un état d’agitation psychologique dans l’attente de savoir s’ils ont contracté une maladie potentiellement mortelle.

Chaque blessure par piqûre d’aiguille a un impact individuel

Chaque piqûre d’aiguille a des conséquences importantes pour la personne exposée et ses proches, en particulier s’il s’agit d’une exposition à haut risque ou si le patient choisit de ne pas consentir à une prise de sang. Si la victime contracte une maladie transmissible, les conséquences peuvent changer sa vie. Lorsqu’une personne blesse accidentellement un collègue, le membre de l’équipe doit souvent endurer un traumatisme et une détresse physiologique importants.

L’élimination des blessures par objets tranchants repose sur de nombreux facteurs – des dispositifs plus sûrs, des récipients plus sûrs pour les objets tranchants, l’attention portée par les dirigeants et l’adoption de processus de sécurité. Pour en savoir plus, consultez notre article sur la prévention des blessures par piqûre d’aiguille. Cependant, dans l’ensemble, en tant qu’industrie et groupe de personnes engagées dans l’amélioration de la sécurité des travailleurs de la santé, un effort de collaboration est nécessaire pour s’assurer que tout le monde, praticiens de la santé, personnel SVE et patients, rentre chez lui en toute sécurité à la fin de la journée.

¹ Centers for Disease Control and Prevention (Centres de contrôle et de prévention des maladies). Manuel pour la conception, la mise en œuvre et l’évaluation d’un programme de prévention des blessures par objets tranchants. 2004. Disponible à l’adresse : www.cdc.gov/sharpssafety/index.html.

² Ministère de la santé et du vieillissement. The Australian Immunisation Handbook 9ème édition. Disponible à l’adresse : https://www.healthgov.au/internet/immunise/publishing.nsf/content/handbookhepatitisb.

³ Pugliese G et Salahuddin M. Sharps injury prevention program : a step-by-step guide. Chicago : American Hospital Association. 1999

4Lee JM, Botteman MF, Xanthakos N, Nicklasson L. Needlestick injuries in the United States : epidemiologic, economic, and quality of life issues. American Association of Occupational Health Nurses Journal. 2005. 53(3):117-33