Sensibilisation aux blessures par objets tranchants en Amérique du Nord – Un bref historique

Une blessure par piqûre d’aiguille (également connue sous le nom de blessure percutanée) est la pénétration de la peau par une aiguille ou un autre objet pointu qui, avant d’être exposé, a été en contact direct avec du sang, des tissus ou d’autres fluides corporels. Aujourd’hui, les établissements de soins de santé sont raisonnablement conscients du risque de transmission de maladies infectieuses lié aux blessures par objets tranchants, mais cela n’a pas toujours été le cas. Ce blog passe en revue l’histoire de la sensibilisation aux blessures par objets tranchants en Amérique du Nord.

Un aperçu historique sur 37 ans

La sensibilisation aux blessures par objets tranchants a commencé par une étude fondamentale publiée en 1981 par McCormack et Maki. Cette étude antérieure au sida a révélé que seuls 8,2 % des travailleurs de la santé aux États-Unis avaient signalé des blessures par objets tranchants, et que 23,7 % des blessures signalées avaient été subies lors de l’élimination d’aiguilles usagées. Deux ans après la publication de cette étude, le premier travailleur de la santé a contracté le VIH dans le cadre de son travail, un incident qui a donné une nouvelle réalité aux conséquences des piqûres d’aiguilles et qui a attiré l’attention du monde entier sur les stratégies de prévention.

Une étude de suivi annualisée réalisée par McCormack en 1991 a révélé que 18,7 % des travailleurs du secteur de la santé ont signalé des blessures par objets tranchants, un chiffre alarmant qui indique que plus d’un million de travailleurs du secteur de la santé aux États-Unis seulement subissent une blessure par objet tranchant chaque année. À l’époque où cette étude a été publiée, la loi américaine de 1970 sur la sécurité et la santé au travail (Occupational Safety and Health Act) ou les employeurs du secteur de la santé n’incitaient guère à réduire les risques liés aux agents pathogènes transmissibles par le sang (APS). Les pétitions des syndicats américains de travailleurs de la santé ont poussé l’OSHA à promulguer la norme BBP, ajoutant aux exigences existantes des actions plus spécifiques, notamment la vaccination contre l’hépatite B. Toutefois, malgré ce regain d’intérêt, l’incidence des blessures par objets tranchants n’a pas été réduite.

La loi sur la prévention et la sécurité des piqûres d’aiguilles

En novembre 2000, la loi sur la sécurité et la prévention des piqûres d’aiguilles (Needlestick Safety and Prevention Act) a été promulguée aux États-Unis et est entrée en vigueur en avril 2001 après avoir été signée par le président Bill Clinton. Cette loi oblige les hôpitaux américains à mettre à la disposition de leurs employés (le cas échéant) des dispositifs de sécurité contre les piqûres d’aiguilles, dans le cadre d’une stratégie de prévention des blessures.

L’adoption de cette législation fédérale sur les piqûres d’aiguilles a été motivée par l’American Nurses Association (ANA) et d’autres travailleurs du secteur de la santé qui réclamaient une protection plus forte contre l’exposition professionnelle. Karen Daley, qui était à l’époque présidente de l’association affiliée à l’ANA dans le Massachusetts et qui a défendu avec vigueur l’amendement fédéral de l’OSHA, a elle-même été victime de blessures par objets tranchants et a contracté le VIH et l’hépatite C par l’intermédiaire d’une aiguille usagée.

Au cours de la première année qui a suivi l’entrée en vigueur de la loi NSPA, les blessures par objets tranchants ont diminué d’un tiers selon les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC), ce qui a donné lieu à des projections optimistes quant à la poursuite de la réduction des blessures. Malheureusement, le succès initial du programme n’était pas un indicateur précoce des résultats futurs et, dans les années qui ont suivi, l’incidence des blessures par objets tranchants s’est stabilisée. En 2007, le système national de surveillance des blessures liées aux soins de santé géré par le CDC a été interrompu, ce qui reflète directement la perte d’intérêt national pour cette question.

Où en sommes-nous aujourd’hui ?

La norme OSHA sur les agents pathogènes transmissibles par le sang exige des employeurs du secteur de la santé qu’ils mettent en place des mesures de sécurité adéquates en cas d’exposition professionnelle au sang ou à d’autres matières potentiellement infectieuses. En vertu de cette norme, les employeurs sont tenus d’évaluer, de sélectionner et d’utilizer des mesures de contrôle technique (systèmes sans aiguille, conteneurs d’objets tranchants à sécurité contrôlée ou objets tranchants dotés de protections contre les blessures par objets tranchants) afin d’éliminer ou de minimizer l’exposition aux objets tranchants contaminés. Bien que la loi soit claire dans ce qu’elle énonce, nous ne constatons toujours pas d’adoption nationale à un niveau approprié au risque.

Aujourd’hui, on estime que plus de 300 000 blessures par piqûre d’aiguille se produisent encore aux États-Unis et, plus précisément, au moins 50 000 par an au Canada , alors que plus de 400 millions de prises de sang sont effectuées chaque année en Amérique du Nord. Chaque blessure percutanée par aiguille ou par objet tranchant comporte un risque d’infection par un agent pathogène transmissible par le sang ; les exemples les plus connus sont l’hépatite B (VHB), l’hépatite C (VHC) et le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), le virus qui cause le sida. Ce que l’on sait moins, c’est qu’il existe plus de 60 agents pathogènes hématogènes moins connus qui peuvent être transmis par les piqûres d’aiguilles, notamment le paludisme, l’herpès et la syphilis. Bien que l’ANA et d’autres associations de travailleurs de la santé aient donné une voix forte à la sensibilisation aux blessures par objets tranchants, il subsiste un silence qui rejette l’idée que les blessures par objets tranchants « font partie du travail »

Ressources réglementaires canadiennes :

Vous ne savez pas quelles sont les ressources à votre disposition concernant les blessures par objets tranchants au Canada ? Le Centre canadien d’hygiène et de sécurité au travail(CCHST) fait autorité en la matière et tient à jour une page de documentation sur les blessures par aiguilles et objets tranchants, que vous pouvez consulter ici :

Cette page répond et développe des questions importantes telles que :

• Quels sont les risques de piqûres d’aiguilles et d’objets tranchants ?
• Comment se produisent les blessures par piqûre d’aiguille ?
• Comment prévenir les blessures par aiguilles et objets tranchants ?
• Quelles sont les étapes d’un programme de surveillance ?

Le Centre de lutte contre les maladies transmissibles et les infections de l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) met à jour les lignes directrices visant à vous protéger, vous et votre personnel, contre l’exposition à tous les agents infectieux dans les établissements de soins de santé. Le guide actuel s’intitule « Pratiques courantes et précautions additionnelles visant à prévenir la transmission des infections dans les établissements de santé« . L’ASPC a également créé un manuel pour aider à concevoir et à mettre en œuvre un programme de prévention des blessures par objets tranchants. Téléchargez le manuel ici. Lancez votre programme dès aujourd’hui et protégez-vous ainsi que vos collègues !

Nous sommes fiers d’avoir un impact

Bien que nous ne soyons pas en première ligne des soins de santé, chez Daniels Health, nous sommes fiers que nos solutions et le travail de nos équipes aient un impact direct sur la prévention des blessures par objets tranchants. Il s’agit du seul contenant en Amérique du Nord qui répond à toutes les exigences de la FDA, du DOT, de l’OSHA, de la norme ASTM et du NIOSH, ainsi qu’à plus de 45 exigences en matière de sécurité et d’utilisation définies par les travailleurs de la santé.

Téléchargez notre liste de caractéristiques et d’avantages Sharpsmart pour vérifier si votre conteneur d’objets tranchants est conforme à nos normes.

TÉLÉCHARGER ICI