Lignes directrices pour la gestion des déchets dentaires

Votre cabinet dentaire respecte-t-il les directives relatives à la gestion des déchets dentaires ? Peu importe que vous soyez membre d’un groupe dentaire, que vous soyez chirurgien-dentiste ou que vous dirigiez un établissement indépendant dans une région rurale. Tous les dentistes de toutes les provinces du Canada doivent respecter les directives fédérales ainsi que les directives provinciales et régionales en matière de séparation et d’élimination des déchets dentaires.

En termes généraux, la gestion des déchets dentaires comprend la prise en compte de tous les déchets produits dans un cabinet dentaire. Cela va de tout produit chimique utilisé dans le processus de radiographie à l’utilisation de désinfectants, en passant par l’identification et l’élimination correcte des amalgames, du mercure, de l’argent et d’autres métaux lourds utilisés dans les scénarios de soins dentaires. En fait, les considérations relatives aux amalgames dentaires et aux déchets de mercure font l’objet de nombreuses réglementations gouvernementales.

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LES SUJETS QUE NOUS COUVRIRONS :

1 / Quel est le rapport entre le mercure et les amalgames ?

2 / Amalgames dentaires – Un très bref aperçu des lignes directrices réglementaires

3 / À propos des déchets d’argent

4 / Films radiographiques

5 / Daniels Health soutient les installations dentaires

Quel est le rapport entre le mercure et les amalgames ?

Dès 1845, l’American Society of Dental Surgeons a tenté d’adopter un règlement imposant à ses membres de ne pas utilizer d’amalgame. On avait appris que le mercure, principal composant de l’amalgame, était toxique. Il est intéressant de noter que la Société a refusé d’adopter cette résolution. La question n’est pas revenue sur le tapis avant les années 1980, lorsque les pays du monde entier ont commencé à abandonner progressivement l’utilisation de l’amalgame en raison d’un nombre croissant d’études médicales – et de plaintes.

Au Canada, les matériaux d’obturation dentaire, tels que les amalgames dentaires, sont considérés comme des dispositifs médicaux au sens de la réglementation relative aux dispositifs médicaux de la loi sur les aliments et les drogues. Toutefois, le pouvoir d’application ne concerne que la vente des dispositifs médicaux et non la façon dont ils sont utilisés par les prestataires de soins de santé. En fait, en 1994, les matériaux d’obturation dentaire ont été spécifiquement exclus des dispositifs médicaux soumis à des examens préalables à la mise sur le marché en vertu de la réglementation sur les dispositifs médicaux.

Le mercure est un sous-produit de l’amalgame. Selon les services de santé canadiens, les vapeurs de mercure sont stimulées et libérées des surfaces d’obturation par la mastication et d’autres actions de type choc sur les dents. Avec le temps, ces vapeurs sont inhalées dans les poumons ou avalées dans la salive. Dans certains cas, les particules de mercure peuvent exposer un individu à une toxicité si elles sont incrustées dans les tissus mous de la bouche. Cependant, le risque pour les humains et les animaux est considéré comme extrêmement minime, mais le Canada et d’autres pays du monde sont conscients des aspects environnementaux d’une élimination inadéquate des déchets dentaires d’amalgame et ont pris des mesures pour réduire les risques.

Amalgames dentaires – Un très bref aperçu des lignes directrices réglementaires

En 1999, la loi canadienne sur la protection de l’environnement a déclaré que le mercure était une substance toxique, la loi canadienne sur la protection de l’environnement a déclaré que le mercure était une substance toxique et que tout déchet contenant du mercure, y compris les amalgames dentaires, devait être classé comme déchet dangereux (règlement 347 de l’Ontario). À l’époque, des limites ont été imposées sur les quantités de mercure ou d’autres matériaux lourds autorisés à pénétrer dans les flux d’eaux usées.

En 2005, Environnement Canada a publié le Guide des meilleures pratiques de gestion des déchets dentaires, Environnement Canada a publié le Guide des meilleures pratiques de gestion des déchets dentaires. Ce guide fournit des conseils pour l’élimination d’un certain nombre de déchets dentaires, notamment le mercure, l’argent, le plomb et les déchets anatomiques et non anatomiques biomédicaux et pathologiques. Le guide comprend également des recommandations réglementaires détaillées à l’intention des autorités fédérales, provinciales et municipales.

En 2010, Environnement Canada a également exigé que les cabinets dentaires du Canada mettent en œuvre un plan de prévention de la pollution axé sur les rejets de mercure provenant des résidus d’amalgames dentaires. Outre l’utilisation de séparateurs de résidus d’amalgames, les résidus d’amalgames, considérés comme des déchets dangereux, doivent être recyclés ou éliminés par l’intermédiaire d’un transporteur agréé pour la gestion des déchets dangereux.

La majorité des praticiens dentaires séparent aujourd’hui les résidus d’amalgame (avec ou sans contact) en fonction des spécifications de leurs transporteurs de déchets.

Dans toutes les provinces du Canada, la législation impose aux cabinets dentaires qui utilizent des amalgames dentaires pour réparer, poser ou retirer des dents « d‘installer et d’entretenir un séparateur d’amalgame dentaire qui respecte ou dépasse la norme ISO relative aux séparateurs d’amalgame pour les équipements dentaires« .

Les règles à suivre sont les suivantes :

• Séparation des amalgames de contact (amalgames qui ont été placés dans la bouche d’un patient) des amalgames sans contact (qui n’ont pas été placés dans la bouche d’un patient).
• Séparer les capsules inutilisées ou cassées qui peuvent être gérées comme des amalgames sans contact et les collecter dans des conteneurs hermétiques et résistants à la rupture. Étiqueter correctement le conteneur en tant qu’amalgame sans contact pour le ramassage par le transporteur de déchets.
• Les amalgames sans contact ne doivent pas être placés dans des sacs ou des poubelles « ordinaires », ni être jetés à l’égout ou placés dans des conteneurs de déchets biomédicaux.
• Les déchets d’amalgame de contact doivent être raccordés à des séparateurs d’amalgame qui respectent ou dépassent les normes ISO 11143. Des précautions standard doivent être prises. Les pièges et les filtres doivent être étanches et incassables. Les conteneurs doivent être étiquetés comme « amalgame de contact ».

Un certain nombre de précautions ont également été prises en ce qui concerne l’élimination des résidus d’amalgames de contact :

• Les résidus d’amalgame de contact ne doivent pas être placés dans le même conteneur que les déchets biomédicaux.
• Les pièges et les filtres ne doivent pas être rincés dans les éviers en raison du risque de rejet de particules d’amalgame dans les égouts. Les cabinets dentaires raccordés à une fosse septique ne sont pas autorisés à y déverser les résidus d’amalgame sans les avoir préalablement éliminés à l’aide d’un séparateur d’amalgame.
• Évitez d’essuyer les pièges ou les filtres avec des serviettes en papier ou tout autre matériau, car cela crée des déchets contaminés supplémentaires.
• Sachez qu’une capsule d’amalgame vide est actuellement considérée comme une matière non dangereuse. À ce titre, elle peut être jetée avec les ordures ménagères. Toutefois, il incombe au praticien de s’assurer que les capsules ne contiennent aucun résidu.

Bien que les matériaux et dispositifs médicaux relèvent de la compétence réglementaire de la Direction générale de la protection de la santé de Santé Canada, les matériaux de restauration tels que les amalgames dentaires n’entrent dans aucune des catégories pour lesquelles Santé Canada exige une autorisation préalable à la mise sur le marché. Toutefois, Santé Canada peut prendre des mesures réglementaires pour n’importe quel matériau. Selon l’Association dentaire canadienne, l’amalgame dentaire ne fait actuellement l’objet d’aucune restriction d’utilisation au Canada.

En 2012, une enquête a été envoyée aux cabinets dentaires de tout le pays et a révélé qu’une majorité d’entre eux avaient adopté de bonnes pratiques de gestion et installé des séparateurs d’amalgames dentaires. Cela a permis au pays de réduire presque totalement les rejets de mercure dans l’environnement provenant des résidus d’amalgames dentaires, ce qui a permis d’atteindre les objectifs de gestion des risques.

À propos des déchets d’argent

Les déchets dentaires contenant de l’argent, tels que les appareils de radiographie et les développeurs, peuvent également être classés comme déchets dangereux (règlement 347 de l’Ontario), mais cela dépend de la concentration d’argent. Comme il s’agit d’un métal lourd, plusieurs options d’élimination sont recommandées.

• Les solutions de développement et de fixation doivent être séparées et ces solutions doivent être collectées dans des conteneurs séparés dans des conteneurs conformes, fournis par les fournisseurs ou les sociétés de gestion des déchets.
• Ces récipients doivent être étiquetés de manière appropriée comme « fixateur de rayons X » ou « révélateur de rayons X ».
• Les conteneurs ne peuvent être recyclés ou éliminés que par des transporteurs de déchets agréés.
• Lorsqu’un établissement dentaire utilize 25 litres ou moins de révélateur par mois, il est tenu de contacter les municipalités locales pour déterminer les options d’élimination.

Films à rayons X

Les films radiographiques contenant de l’argent et du plomb sont également classés comme contaminants dans l’annexe IV du règlement 347 de l’Ontario. Ces déchets ne doivent pas être jetés dans les ordures ménagères, ni classés comme déchets biomédicaux, ni introduits dans le système d’égouts. Les films non utilisés doivent être recyclés. Les films développés, bien qu’ils ne nécessitent pas de manipulation particulière, doivent être recyclés dans la mesure du possible. Pour la collecte, les films sous-développés périmés ou inutilisables doivent être placés dans un conteneur de déchets approuvé pour être éliminés conformément par une société de gestion des déchets.

Daniels Health soutient les installations dentaires

Daniels Health fournit un soutien et des ressources ainsi qu’une base de connaissances aux cabinets dentaires dans tout le Canada. Nos solutions d’élimination des déchets médicaux dangereux et non dangereux sont conformes, rentables et axées sur le client. Nos produits s’adressent aux établissements dentaires de toutes tailles afin d’optimizer la gestion des flux de déchets médicaux. Pour obtenir de plus amples renseignements sur Daniels Health, ainsi que sur nos produits et services, communiquez avec nous dès aujourd’hui.