Étude de cas : 28 hôpitaux avant et après

Ascension Health, le plus grand système de santé catholique et à but non lucratif des États-Unis, a été l’un des premiers à adopter des dispositifs de sécurité pour les objets tranchants tels que les « seringues intelligentes » (des objets tranchants dotés d’un mécanisme rétractable ou d’un moyen de protéger l’utilisateur une fois que l’objet tranchant a été utilisé). Il a constaté que ces dispositifs contribuaient à réduire les blessures par objets tranchants dans un premier temps, mais que la diminution annuelle des blessures par objets tranchants avait ralenti.

Quelles autres mesures pourraient être prises pour réduire le risque de blessures par objets tranchants chez les travailleurs de la santé ? Cette étude de cas explore l’ajout d’une nouvelle stratégie de réduction des blessures par objets tranchants – en testant l’impact sur 14 hôpitaux qui ont adopté la stratégie par rapport à 14 hôpitaux qui ne l’ont pas fait.

Dans ce blog :

• Le défi : identifier les risques supplémentaires de blessures par objets tranchants
• Notre approche : Mise en place d’un conteneur à objets tranchants conçu pour la sécurité
• La solution : Élargir les catégories de blessures par objets tranchants
• Les résultats : Groupe de contrôle et groupe d’étude

L’OSHA définit les objets tranchants et piquants de sécurité comme étant « des objets tranchants ou piquants sans aiguille dotés d’un ou de plusieurs mécanismes de sécurité intégrés qui réduisent efficacement le risque d’un incident d’exposition ». Voici quelques exemples d’objets tranchants conçus pour la sécurité :

• seringues avec protecteurs ou gaines coulissantes
• systèmes d’aiguilles rétractables
• scalpels protégés ou rétractables

Ascension Health avait adopté des dispositifs piquants ou tranchants conçus pour la sécurité, comme ceux décrits ci-dessus, mais cherchait à continuer à réduire le nombre de blessures annuelles dues à des objets tranchants ou piquants.

Afin d’élargir leurs stratégies de réduction des blessures par objets tranchants, les blessures par objets tranchants associées aux conteneurs ont été identifiées comme un sous-ensemble à prendre en compte. Cette étude a testé l’hypothèse selon laquelle les conteneurs d’objets tranchants qualifiés de dispositifs techniques de sécurité pouvaient réduire les blessures par objets tranchants.

« Les conteneurs pour objets tranchants sont associés à des blessures par objets tranchants, et plus de 90 % de ces blessures sont liées à la conception du conteneur »

Terry Grimmond

ÉTAPE 1

Le dispositif de sécurité, leconteneur à objets tranchants Sharpsmart , a été adopté par les hôpitaux du groupe d’étude entre 2006 et 2007. Pendant cette période, aucune autre intervention relative aux blessures par objets tranchants n’a été mise en place dans l’hôpital. La formation continue du personnel sur l’utilisation du Sharpsmart a eu lieu le jour de la mise en œuvre et à plusieurs reprises au cours des semaines suivantes.

Les descriptions des employés concernant leurs blessures par objets tranchants ont été obtenues rétrospectivement à partir du registre détaillé des blessures par objets tranchants de chaque hôpital, normalisé par Ascension Health, pour les 12 mois précédant et les 12 mois suivant l’adoption du système de contenants pour objets tranchants Sharpsmart. Le personnel ayant subi des blessures par objets tranchants n’était pas au courant de l’étude au moment de la déclaration de la blessure.

Afin d’éliminer le risque de classer les blessures par objets tranchants dans une période d’étude incorrecte, les données du mois au cours duquel la mise en œuvre de Sharpsmart a eu lieu ont été exclues.

ÉTAPE 2

Dans le cadre d’une étude avant et après intervention menée de 2006 à 2008, nous avons examiné l’impact de la conversion au contenant pour objets tranchants Sharpsmart, doté d’une ingénierie améliorée, sur les catégories de blessures causées par des objets tranchants dans 14 hôpitaux de l’Ascension Health. Ce groupe d’étude a également été comparé à un groupe témoin de 14 hôpitaux Ascension Health de taille similaire qui n’ont pas adopté Sharpsmart – ils ont conservé leur contenant d’objets tranchants et piquants jetable actuel.

Ensemble, les 28 hôpitaux ont été sélectionnés pour examiner l’impact de la conversion des systèmes de confinement des objets tranchants et piquants jetables au conteneur réutilisable Sharpsmart de Daniels.

ÉTAPE 3

Les chiffres relatifs au nombre total de blessures par objets tranchants (SI) et au nombre total de blessures par objets tranchants associées à un conteneur (CASI) ont été obtenus pour 2006 et 2007 à partir des résumés d’entreprise normalisés d’Ascension Health concernant les catégories de blessures par objets tranchants dans les 14 hôpitaux du groupe de contrôle.

Les données relatives au personnel équivalent temps plein (ETP), l’unité de mesure équivalente au travail d’un individu, ont été obtenues pour tous les hôpitaux pour chaque période d’étude et ont été utilisées comme dénominateur pour les blessures par objets tranchants.

Les catégories de blessures par objets tranchants pour 1000 ETP ont été utilisées pour comparer les taux de blessures par objets tranchants avant et après. Dans les hôpitaux du groupe d’étude, les données de recensement quotidiennes moyennes ont été obtenues pour l’année précédant l’adoption de Sharpsmart afin de permettre la comparaison des blessures par objets tranchants pour 100 lits occupés avec les bases de données nationales. L’étude a été examinée et approuvée par le bureau de l’Ascension Health System et les comités d’éthique.

Pour tester correctement l’hypothèse selon laquelle les conteneurs pour objets tranchants dotés d’une ingénierie améliorée peuvent réduire les blessures par objets tranchants, il a fallu élargir les catégories de blessures par objets tranchants par rapport au champ d’application initial. Les blessures par objets tranchants dans les hôpitaux du groupe d’étude ont été classées comme suit :

• Pendant la procédure,
• Après la procédure mais avant l’élimination (par exemple, activation d’une « seringue intelligente », retraitement, transport d’objets tranchants dans un conteneur, rebouchage) ;
• Blessures par objets tranchants associées à un conteneur (CASI)

Cette étude portant sur 28 hôpitaux Ascension Health a révélé que…

Dans les 14 hôpitaux qui ont adopté les conteneurs réutilisables pour objets tranchants Daniels Sharpsmart :

• Les blessures par objets tranchants après une intervention ont chuté de 30 %.
• Les blessures par objets tranchants liées à l’élimination ont chuté de 57%.
• Les blessures par objets tranchants associées aux conteneurs ont chuté de 81 %.

Dans le groupe de contrôle de 14 hôpitaux qui ont continué à utiliser des conteneurs d’objets tranchants et piquants jetables :

• Il n’y a pas eu de réduction significative des blessures liées aux conteneurs
• Augmentation du nombre total de blessures par objets tranchants

Ces résultats montrent que l’utilisation d’un conteneur d’objets tranchants conçu pour la sécurité, tel que le Sharpsmart, est une méthode efficace de réduction des blessures par objets tranchants. Le conteneur Sharpsmart de Daniels est conçu avec plus de 20 caractéristiques de sécurité intégrées, notamment une grande ouverture horizontale, une porte sensible à contrepoids, un grand atrium et une prévention passive du débordement.

RENCONTREZ LE SHARPSMART

Pour consulter des données supplémentaires sur l’impact de Sharpsmart sur les efforts de réduction des blessures par objets tranchants, consultez notre bibliothèque complète d’études de cas. ici.

Références

^1. Grimmond T et Naisoro W. Sharpsmart : Impact of Engineering on Sharps Injuries, American Journal of Infection Control 2010 ; 38 : Pages 799-805.