Étude de cas

8 hôpitaux en Australie, Nouvelle-Zélande, Écosse

C’est la première fois dans la littérature mondiale qu’un système de confinement des objets tranchants entraîne une telle réduction des blessures par objets tranchants.

Terry Grimmond

Le défi

Huit hôpitaux de soins aigus en Australie, en Nouvelle-Zélande et en Écosse ont enregistré un nombre excessif de blessures dues à des objets tranchants. Il s’agissait à la fois de blessures par objets tranchants liées aux conteneurs et de blessures non liées aux conteneurs. Les huit hôpitaux recensés dans cette étude utilisaient des conteneurs d’objets tranchants jetables. La gravité des blessures par objets tranchants réside dans le risque d’acquisition de pathogènes à diffusion hématogène. Dans le monde entier, plus de 100 travailleurs de la santé ont contracté le VIH à la suite de blessures par objets tranchants liées à leur travail et plusieurs milliers ont contracté le VHB ou le VHC. Malgré les coûts émotionnels pour les travailleurs de la santé blessés et leurs familles, le coût financier du suivi de chaque blessure par objets tranchants se situe entre 500 et 2500 USD et les coûts annuels associés au traitement de l’infection peuvent s’élever à des dizaines de milliers par travailleur de la santé infecté et coûter en fin de compte jusqu’à 1 million USD.

Notre approche

ÉTAPE 1

Tous les établissements ont reconnu que les pratiques actuelles n’étaient pas viables et ne servaient pas les intérêts de leur personnel en matière de sécurité. Ils ont pris la décision d’équiper leurs établissements de conteneurs et d’accessoires pour objets tranchants Daniels Sharpsmart, en supprimant leur ancien système qui utilisait des conteneurs pour objets tranchants jetables.

ÉTAPE 2

Tous les rapports de blessures par objets tranchants des deux périodes d’étude ont été examinés et les données suivantes ont permis d’extraire le nombre total de blessures par objets tranchants signalées pour tous les objets tranchants, par exemple les aiguilles, les scalpels, les ciseaux. L’étape suivante a consisté à identifier la manière dont la blessure s’est produite en utilisant 7 catégories EPINet standard, post-patient, et sept catégories supplémentaires. Ces catégories étaient les suivantes : 1. recapuchonnage, 2. autre après utilisation, avant élimination, 3. article laissé sur le comptoir d’élimination, 4. mise en place de l’article dans le conteneur d’élimination, 5. en raison d’un conteneur trop plein, 6. en raison de l’ouverture du conteneur/de la nature de l’article tranchant, 7. pour d’autres raisons, 8. sortie du conteneur d’élimination, 9. perforation du côté du conteneur d’élimination, 10. ramassage sur le sol après avoir rebondi sur le côté du conteneur d’élimination. Ramassé sur le sol après avoir rebondi hors du conteneur, 11. Ramassage au sol après déversement ou rupture du conteneur, 12. Côté percé d’un conteneur d’élimination inapproprié, 13. En ramassant des déchets dans une poubelle. 14. Tout autre (principalement au cours d’une intervention sur un patient)

ÉTAPE 3

Parmi les catégories susmentionnées, les catégories 3 à 11 ont été regroupées sous l’appellation « blessures par objets tranchants ». Lorsque les dossiers n’étaient pas suffisants pour classer les blessures par objets tranchants selon le schéma ci-dessus, le membre du personnel ayant subi la blessure a été contacté et des détails supplémentaires ont été obtenus. Outre les données relatives aux blessures par objets tranchants, chaque hôpital a été invité à communiquer la moyenne journalière du nombre d’obstétriciens et la moyenne journalière du nombre total d’équivalents temps plein (ETP) pour les deux périodes de l’étude.

Trois paramètres principaux, les CRSI, les non-CRSI et le total des SI pour 100 OB/an et pour 100 ETP/an, ont été comparés pour les deux périodes d’étude. En outre, les 14 catégories de blessures dues aux objets tranchants ont été calculées pour 100 ETP/an et comparées. Toutes les données ont été évaluées statistiquement à l’aide d’un test t par paires et la signification a été fixée à P<0,05. L’étude n’a pas bénéficié d’un financement de l’industrie ou d’une subvention.

La solution

Les systèmes de confinement d’objets tranchants Daniels Sharpsmart se sont avérés supérieurs pour ce qui est de la réduction des blessures par objets tranchants. Tous les hôpitaux étudiés ont adopté le système de confinement Sharpsmart de Daniels, y compris les contenants et les accessoires de montage et de déplacement dans l’ensemble de leurs installations. Les caractéristiques de sécurité avancées de la conception unique du Sharpsmart – profil élevé, options de montage multiples, capacité de placement correct et large ouverture résistante aux mains – ont permis d’obtenir des résultats qu’aucun autre conteneur pour objets tranchants n’avait été en mesure d’obtenir.

Le résultat

Les résultats ont indiqué une diminution significative des blessures par objets tranchants associées à l’utilisation du système Sharpsmart. Le nombre total de blessures par objets tranchants a été réduit de 32,7 % ; les blessures par objets tranchants liées au contenant ont été réduites de 86,6 % et les blessures par objets tranchants non liées au contenant ont été réduites de 25,7 %. Ces résultats se comparent favorablement à ceux d’autres CE tels que les systèmes IV sans aiguille et les seringues de sécurité qui, individuellement, peuvent entraîner une réduction du nombre total de blessures par objets tranchants allant jusqu’à 30-35%.

L’utilisation du système de contenants pour objets tranchants et piquants Sharpsmart de Daniels a entraîné une réduction significative du nombre total de blessures par objets tranchants et piquants, des blessures non liées aux contenants et des blessures liées aux contenants dans les hôpitaux de soins aigus étudiés. C’est la première fois dans la littérature mondiale qu’un système de confinement des objets tranchants et piquants entraîne une telle réduction des blessures par objets tranchants et piquants dans les trois paramètres. On suppose que les caractéristiques de sécurité avancées du système Sharpsmart, son profil élevé, ses multiples options de montage, son placement correct et la formation dispensée dans l’ensemble de l’établissement ont entraîné un changement de comportement grâce à un effet écosystémique. Le système de gestion des objets tranchants et piquants Sharpsmart offre un moyen rentable de réduire de manière significative les blessures par objets tranchants et piquants.

– Auteurs

Les résultats

33%

Réduction des blessures par objets tranchants après une intervention

87%

Réduction des blessures par objets tranchants liées aux conteneurs

26%

Réduction des blessures par objets tranchants non liées à un conteneur

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