Étude de cas

Hôpital de l’Illinois de 485 lits

L’hôpital a constaté une réduction globale de 59 % du volume des déchets biomédicaux, a regroupé tous les flux de déchets auprès d’un seul fournisseur et a réduit de plus de moitié la fréquence des ramassages.

Lauren Kirby

Le défi

Au départ, le plus grand défi de cet établissement était la mauvaise séparation des déchets médicaux. L’hôpital souhaitait confier à un seul fournisseur la gestion de tous ses déchets tranchants, biomédicaux et de chimiothérapie, et lancer un nouveau programme de gestion des déchets pharmaceutiques. Daniels gérait actuellement les déchets piquants et coupants, et un autre fournisseur gérait les déchets biomédicaux et les déchets de chimiothérapie. Le fournisseur en place avait un programme de statu quo : les déchets médicaux étaient générés et transportés dans des sacs rouges jusqu’à la zone principale de stockage des déchets biologiques, puis le chauffeur effectuait les ramassages cinq jours par semaine. Il n’y avait pas de communication sur ce qui était produit ou sur les moyens d’améliorer la séparation des déchets, pas de suggestions pour créer des mouvements plus sûrs des déchets entre le point de production et le quai, et pas de possibilités d’économies. L’équipe de l’hôpital s’était habituée à payer une prime pour éliminer et traiter les déchets des patients et des visiteurs, qui finissaient dans des poubelles – éliminés et traités comme des déchets biomédicaux.

La pratique courante consistait à placer une poubelle dans chaque chambre de patient, chaque poubelle étant constamment remplie de restes de repas, d’essuie-tout, de journaux, de canettes de soda, etc. Ces sacs étaient tirés chaque jour par le service d’entretien, qu’ils soient pleins ou non et qu’il s’agisse de déchets biomédicaux ou non. Les sacs attachés étaient jetés dans de plus grandes poubelles dans les salles souillées, qui contenaient beaucoup d’air et prenaient beaucoup de place, ce qui faisait que les conteneurs de déchets biomédicaux tournaient rapidement et se remplissaient sans être vraiment pleins. Ces sacs se déchiraient parfois, entraînant des déversements et un temps de nettoyage, et blessant occasionnellement une femme de ménage à cause d’une pointe perdue qui transperçait le sac lorsqu’il était tiré et transféré dans une plus grande poubelle.

Au niveau du quai, la zone principale de risque biologique dispose d’un espace limité et le fournisseur en place devait déplacer les conteneurs de déchets biomédicaux hors du site cinq jours par semaine pour maintenir un espace de travail gérable. Outre les coûts de traitement élevés, l’équipe de l’hôpital était confrontée au temps nécessaire pour effectuer les multiples déplacements des déchets et aux blessures subies lors des multiples points de contact pendant le transport des déchets.

Notre approche

ÉTAPE 1

Notre équipe Daniels a réalisé des audits de toutes les poubelles de déchets biomédicaux et a procédé à des estimations de ce qui constituait réellement des déchets biomédicaux et des domaines dans lesquels nous pourrions constater une diminution immédiate grâce à une formation adéquate en matière de tri des déchets. Nous avons ensuite effectué une visite complète du service et identifié l’emplacement de chaque poubelle dans les zones réservées aux patients, ainsi que tous les endroits où se trouvaient les poubelles à risques biologiques les plus volumineuses. Nous avons suivi les infirmières pour observer leur processus de production des déchets et nous avons également suivi les SVE pour observer leur processus actuel de collecte et pour identifier le nombre de contacts et la probabilité de risque lors du déplacement des déchets. Nous avons pu estimer le temps nécessaire pour desservir chaque service et les inefficacités du processus actuel.

ÉTAPE 2

Nous avons présenté un plan visant à éduquer sur la ségrégation de tous les déchets biomédicaux et à transférer la responsabilité aux infirmières, afin de leur permettre d’avoir un impact direct sur les déchets générés. Nous avons présenté le système Daniels Medismart pour créer une solution mobile de déchets médicaux réglementés à laquelle le personnel infirmier peut accéder et ainsi supprimer les poubelles des chambres des patients (qui sont actuellement utilisées de manière abusive non seulement en raison d’une mauvaise ségrégation sur le plan clinique, mais aussi par les patients et les visiteurs). Ensuite, nous avons présenté un plan pour déplacer plus efficacement les poubelles de déchets biomédicaux sans tirer les sacs et sans avoir à tirer chaque conteneur, mais en tirant uniquement les conteneurs de déchets médicaux pleins, ce qui élimine les blessures et les déversements liés aux sacs et redonne un temps précieux au personnel de l’hôpital. Une fois les équipes cliniques et EVS convaincues, nous avons pu présenter à l’équipe chargée des achats nos objectifs de réduction des déchets et des blessures, ainsi que des prix compétitifs. Une fois que nous avons été choisis, le vrai travail a commencé.

ÉTAPE 3

Le personnel infirmier est le groupe qui a eu le plus d’impact sur la réduction des volumes de déchets biomédicaux. Nous avons travaillé avec l’équipe de prévention des infections et les éducateurs pour fournir une formation sur la séparation des déchets sur leur serveur interne où il y avait des tests que tout le personnel infirmier devait compléter avant le déploiement des conteneurs réutilisables de première qualité de Daniels pour les déchets biomédicaux – le Medismart. Par la suite, moi-même et nos techniciens du service extérieur de Daniels avons apporté des conteneurs Medismart pour présenter le nouveau système à chaque service et leur permettre de faire des essais et d’identifier les meilleurs emplacements en tenant compte de leur volume et de leurs processus actuels. En collaboration avec le CNO, nous avons attribué à chaque service le nombre de Medismart requis pour un volume et une efficacité optimaux, identifié le meilleur emplacement et coordonné la formation de chaque service avec le responsable clinique. Nous avons ensuite formé le SVE à l’utilisation de nos conteneurs et optimisé le transport.

La solution

En plus de la formation initiale, nous avons aidé à créer de nouvelles affiches d’isolement avec l’équipe de formation clinique. Au départ, nous sommes restés sur place pendant 10 jours entiers pour aider à la mise en place du processus, tant du côté des infirmières que de l’EVS. Nous avons continué à suivre et à développer les meilleures pratiques concernant le transport et l’emplacement des conteneurs Medismart et des chariots Accessmart. Chaque jour, nous avons rencontré le directeur de l’EVS qui traitait les demandes reçues pendant que nous n’étions pas sur place et nous avons pu rencontrer les départements concernés plus tard dans la journée.

Nous avons réalisé des audits de déchets hebdomadaires, puis mensuels, et maintenant trimestriels. Nous rencontrons également les responsables cliniques tous les trimestres pour examiner les photos des audits de déchets et discuter des améliorations à apporter dans leurs propres services. Lorsqu’une formation supplémentaire est nécessaire, nous prenons le temps de rencontrer individuellement l’équipe d’infirmières cliniques. En outre, nous fournissons chaque trimestre au directeur du SVE le poids moyen des conteneurs de déchets médicaux, les rotations mensuelles, les résultats des audits et les possibilités d’amélioration.

Le résultat

L’hôpital a constaté une réduction globale de 59 % du nombre de livres de déchets biomédicaux (d’après le rapport sur le nombre de livres fourni par l’ancien fournisseur). Ce chiffre inclut principalement les conteneurs Medismart, mais aussi les quelques zones générant des déchets anatomiques et utilisant encore un sac et une poubelle traditionnels. La réduction mensuelle la plus importante a été de 66 %.

Toutes les zones ont fait preuve d’une meilleure ségrégation et d’une diminution significative des déchets produits. Le service des urgences, qui est l’un des plus importants de la région, a encore beaucoup de progrès à faire, mais il a pris des mesures dans la bonne direction et s’améliore constamment. Les blessures causées par des objets tranchants lors du transport ont été éliminées. L’équipe infirmière a d’abord dû s’habituer à ne pas avoir de conteneur dans la chambre, mais elle a compris l’impact et apprécie d’avoir le conteneur de déchets biomédicaux sur roues pour pouvoir éliminer les déchets médicaux sur le lieu de production.

Le système est totalement intégré par le personnel clinique, qui se dispute même pour savoir quel service est le plus performant en matière de tri des déchets ! Le nombre de voyages pour déplacer les déchets a été considérablement réduit. Par exemple, l’employé du SVE se rendait au laboratoire 5 à 6 fois par jour pour retirer les conteneurs et ne retire désormais les conteneurs de déchets médicaux Daniels Medismart qu’une fois par jour. Alors que l’ancien fournisseur venait 5 jours par semaine pour ramasser les déchets biomédicaux, Daniels ne vient que trois fois par semaine pour ramasser les objets tranchants, les déchets biomédicaux, les déchets cytotoxiques et les déchets pharmaceutiques. L’hôpital a également transféré notre technicien de service et a commencé à gérer son programme d’élimination des déchets piquants et coupants en interne. La dynamique s’est vraiment transformée, passant de l’EVS qui se contente de collecter les déchets à l’infirmière qui est réellement responsable de ce qui est généré. Il y a un excellent travail d’équipe entre les deux groupes !

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